原发性闭经,孕激素试验未引起子宫出血

    雌激素缺乏引起的功能性子宫出血可以通过补充孕酮来治疗。戴曼月乐环可以缓解出血，但不能从根本上解决问题。

    建议:建议服用避孕药(避孕药多为雌激素)调整。最好吃短效避孕1号(复方炔诺酮片)，月经第五天开始服用，每天服用一片，共21天，不能漏。服用三个月后观察。更多相关知识阅读参考：原肠胚属于早期胚胎吗？为什么？

    黄体功能并不是指排卵后形成的黄体内分泌功能不足（不能分泌正常孕酮），不利于子宫内膜从增殖期到分泌期的转变，会影响受精卵的正常着床，最终可能导致月经周期缩短、异常子宫出血、不孕或妊娠早期流产。

    发病率有多高？

    黄体功能不全在生育功能正常的女性中发生率很低，即使偶尔发生，通常与节食、熬夜、考试和剧烈运动等压力有关。

    有文献报道，黄体功能不全的发生率为13.5%，反复流产的发生率高达32.5%[1]。

    黄体功能不全的原因

    一般来说，黄体功能不全与卵子本身不成熟、质量差、孕酮产生不足、子宫内膜对孕酮反应差有关。

    此外，节食、过度运动、促排卵治疗和高泌乳素血症都是黄体功能不全的诱发因素。

    需要注意的是，黄体功能并不都是异质性疾病。它没有一致的病因和发病机制。一个人可能有一个或多个病因，但不同的人或多或少不同，这与多囊卵巢综合征非常相似。

    卵子本身不成熟，质量差

    由于黄体从成熟卵泡转变而来，可以科学地假设卵子功能缺陷会导致黄体功能不全。

    一些关于灵长类动物的研究表明，在卵泡期使用抑制素会导致FSH分泌减少，低水平的FSH不利于黄体细胞在LH或HCG的作用下的正常分化，最终导致黄体分泌不足的孕酮，导致黄体功能不全。

    其他研究则关注LH，一些被诊断为黄体功能不全的女性在卵泡期的LH脉冲频率增加，但LH脉冲范围降低。这种异常的LH脉冲模式不能很好地支持黄体的内分泌功能。

    最后，研究表明，黄体功能不全的女性容易出现小卵泡排卵（排卵时卵泡直径小于17mm），即未成熟时卵子破裂。

    黄体本身产生孕酮缺乏

    黄体内分泌功能是多因素的相互作用，以下任何环节脱节，都会导致黄体功能不全。

    ①由于黄体以LDL胆固醇为原料产生孕酮，因此必须有足够的底物。

    ②由于黄体需要在LH或HCG的刺激下启动孕酮合成程序，因此必须有足够的促性腺素。

    ③由于黄体通过LH受体和相应的信号通路感知LH信号，因此需要有正常的受体和信号通路。

    ④黄体产生的孕酮及其分泌方法应正常。

    以上只是基于生理学模型的方向分析，缺乏更具体的科学研究。

    子宫内膜对孕酮反应性差

    子宫内膜对孕酮信号的反应需要孕酮受体。如果孕酮受体数量减少或受体后信号传输受阻，即使有足够水平的孕酮，子宫内膜也无法感知孕酮。这类似于胰岛素抵抗。你可以把它比作孕酮抵抗。

    促排卵治疗

    克罗米芬是一种常用的促排卵药物。多囊女性排卵率为49%，妊娠率为23.9%，妊娠后流产率为25.8%[2]。

    为什么通过率这么低？黄体功能不全！

    目前，许多研究评估克罗米芬用于治疗不孕症[3-6]。一般来说，约50~73%的人在使用克罗米芬促进排泄后会出现黄体功能不全。当使用促性腺素（尿促FSH）促进排泄时，黄体功能不全的发生率为28~76%。

    强迫卵泡生长是一条捷径，但黄体功能不全可能导致流产，这可能是一条更曲折的道路。

    高泌乳素血症

    典型的高泌乳素血症是指泌乳素水平超过正常范围上限的5倍，通常由垂体瘤引起。

    在这里，我们只讨论泌乳素轻微升高的情况。研究指出，泌乳素轻微升高的女性在黄体期往往会降低孕酮水平。在一些被诊断为黄体功能不全的女性中，泌乳素血症的发病率为62.2%[7]。

    在这里，我们可以与多囊卵巢综合征联系起来，大约30%的多囊患者伴有轻微升高的泌乳素。想要了解更多详情点击：孕育无忧