多发性硬化患者如何走怀孕之路？

    对于大多数家庭来说，生孩子是很自然的事情，但对一些人来说，很难阻止和困难。俗话说，幸福的外表是一样的。不幸的情况有自己的不幸。这句话应用于不孕症的原因是它们有自己的原因。有些不孕症的原因可能更受欢迎，有些是非常罕见的，如多发性硬化。如果你不了解不孕症，有些人可能未听说过这种疾病。那么，这类患者应该如何寻找孩子呢？

    多发性硬化是指以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特征的自身免疫性疾病。这种疾病最常见的部位是大脑周围的白质.视神经.脊髓.脑干和小脑的主要临床特征是中枢神经系统白质分布在多病变和病程中的缓解复发、症状和体征的空间和病程的时间。原因和发病机制尚未完全明确，近年来的研究提出了自身的免疫力.病毒感染.遗传倾向.环境因素和个体易感因素综合作用的多因素病因理论。更多相关知识阅读参考：宫腔分离的注意事项是什么，宫腔分离的原因是什么？

    多发性硬化在非常罕见的，在中国的发病率约为10万分之三，那么，多发性硬化患者在怀孕时应该注意什么呢？

    1.多发性硬化和/或其治疗药物会导致性功能障碍，如女性阴道干燥.性欲下降、男性勃起功能障碍等其他常见硬化症状间接引起的症状也会导致不孕，如膀胱症状、疲劳.抑郁等。

    2.多发性硬化女性患者在备孕前应与多发性硬化专家讨论。

    3.所有育龄多发性硬化女性患者在诊断期间或诊断后不久应进行孕前咨询，并应定期重复（至少每年一次），特别是那些正在或考虑开始服药的患者。

    4.对育龄妇女开始药物治疗时，专家应考虑孕期所有药物治疗的安全性。

    5.多发性硬化不影响生育能力，也不会增加流产风险。如果没有怀孕计划，应采取避孕措施。

    6.对于多发性硬化患者，怀孕不会增加长期残疾的风险。

    7.发现怀孕时不能停药，应立即向多发性硬化专家寻求意见。

    9.多发性硬化患者应更加注意维生素补充剂D。

    10.根据未治疗人群中自然病史的研究，虽然妊娠期疾病复发率降低，但约有1/4的女性患者在分娩后3个月内复发。在怀孕期间（怀孕9个月和产后3个月），复发风险与未怀孕妇女大致相同。

    对于多发性硬化患者，怀孕期间需要特别注意什么？

    1.建议女性多发性硬化患者遵循所有孕妇的标准建议，特别强调不吸烟、盆底肌肉锻炼和服用推荐的营养补充剂。

    2.女性多发性硬化患者怀孕后，应尽快通知多发性硬化小组，以便提供适当的支持建议并联系产科团队。

    3.女性多发性硬化患者及其产科团队应意识到，多发性硬化患者怀孕并不意味着必须被判定为高危产妇，产前保健仍可由助产士主导。

    4.不需要额外的产科检查，因为多发性硬化。

    5.应告知多发性硬化妇女在怀孕期间更容易发生尿路感染，并提供相关知识帮助她们识别症状，并建议她们寻求多发性硬化专家、产科团队或全科医生的及时治疗。产科团队应意识到尿路感染的多发性硬化患者可能会出现多发性硬化症状的短期恶化。

    6.虽然复发在怀孕期间并不常见，但一旦任何多发性硬化症状的女性排除了潜在的感染，如尿路感染，即使在怀孕早期，也应根据推荐剂量静脉使用强龙。对于激素反应严重的复发，可考虑血浆置换。

    7.怀孕期间任何时候都没有MRI禁忌；但应尽量避免使用造影剂(增强磁共振)。

    8.如果女性患者可能存在影响其照顾婴儿或自身能力的问题，多发性硬化团队应考虑在怀孕期间或产后任何时候将其转诊为合适的多学科团队（可能是神经康复或多发性硬化的特定团队，这取决于个人需要）。更具体地说，如果女性患者有骨盆和/或腿部痉挛或严重无力，应在怀孕早期转诊为神经物理治疗师。神经物理治疗师与患者及其产科团队合作，优化分娩过程。想要了解更多孕育知识请点击：孕育无忧