你不能错过8个卵巢癌常见问题！

    卵巢癌是一种常见的妇科肿瘤。卵巢癌患者及其家庭成员有各种各样的问题，他们想知道卵巢癌治疗的答案。以下是8个最常见的问题。

    1.临床疑惑肿瘤标记物？

    CA125敏感且下降幅度较大的卵巢癌患者在临床上经常出现，但是CA724.CA199等异常上升，这种情况下CA724.CA199并不能反应病情，除非是连续多次检查，超出正常范围后，仍有翻倍的上升，才需要特别注意。如果CA125阳性为浆液性卵巢癌患者，那么其他肿瘤标志物的临床价值就不大。

    对CA125和HE4进行了特别说明。

    第一，CA125的灵敏度比HE4好，所以CA125更适合作为复诊和病情变化的参考；而HE4的特异性比CA125更高，HE4更适合卵巢癌等疾病的筛查。

    患有良性肿瘤、腹膜炎、腹水、肠炎、肺炎等各种炎症，甚至心力衰竭、糖尿病、月经来潮等多种因素都会导致出现假阳性。更多相关知识阅读参考：出现这5个症状时要注意卵巢癌的晚期症状！

    但是，一旦HE4超过140，就很难受到其他因素的影响，一旦超过140，就很难被诊断为卵巢癌。在浆液性.子宫内膜样癌.透明细胞癌中，CA125和HE4是比较敏感的肿瘤标志物；在粘液性癌中，比较敏感的是CA199。

    2.化疗耐药吗？

    有些病人第一次化疗，CA125没有下来就急了，以为自己对化疗药物不敏感，但我们都知道第一次化疗后的肿瘤标志物并不总是准确的，容易出现大量肿瘤细胞坏死，进入血液，暂时推高CA125的现象，很多人第二次化疗就能下来。

    还有一些患者在第二次化疗后CA125没有下降。不仅病人真的很焦虑，而且一些医生也不能坐着不动。他们认为他们现在没有逃跑。这真是耐药性。

    别急，再加一个HE4，看看HE4的情况。

    由于一些患者在手术后可能会出现上述炎症，这会导致CA125的假阳性。此时，再次测量HE4，结合CA125的联合判断，通常更准确地评估治疗效果。

    3.淋巴转移为假阳性？

    一些患者，尤其是复发性患者，去医院接受化疗。最初，图像没有淋巴结肿大。结果，CA125在化疗后明显下降得很好，但复查图像中出现了腹股沟。腹膜后的淋巴结或肿大。一些医生认为：虽然肿瘤标记物下降，但出现了新的转移，这表明疾病已经发展，而且图像是国际标准。

    然而，淋巴是一种特殊的器官。炎症或免疫攻击（实际上也是一种炎症）后，它通常会变得更大，导致临床上看到的虚假进展。因此，很多时候没有新的淋巴转移，而是以前有过淋巴转移，但图像没有看到。化疗后，淋巴结病变受到有效攻击，导致淋巴结变大。

    例如，在使用PD-1时，一些患者服用药物后，其他地方的病变变小，敏感的肿瘤标记物减少，但淋巴转移器变大，有时这是错误的进展。

    换句话说，一些医院不喜欢在手术过程中清理病人的淋巴，这不是一个完整的分期手术。此时，我们应该额外注意，看看化疗后淋巴是否异常增大。如果是这样的话，我们应该仔细它是否是一个病变，并评估是否添加二次手术。

    4.可疑的术后包块？

    手术后不久，许多患者在复查超声时发现盆腔内又有一个肿块。有些人仍然长得很快。我看到它在三个月内长到15厘米。当病人得到复查结果时，他感到震惊。

    不要着急，有些人术后会出现包裹性积液，这是正常的，请再做一次彩超，结合敏感的肿瘤标记物来判断。

    如果出现复发，肿块会显示更多的血液流动信号，而敏感的肿瘤标志物会首先上升。如果敏感的肿瘤标志物在化疗后下降得很好，而且肿块没有明显的血液流动信号，即使有一个新的位置（尽管长得很快），也不支持复发。这个结论没有得到控制。

    5.PET/CT检查什么时候做？

    毫无疑问，PET/CT是一种影像学革命性的技术。虽然它非常昂贵，但有必要在手术前进行PET/CT。一方面，这取决于转移，以确定手术范围；另一方面，看看SUV值，帮助判断肿瘤活动和免疫识别（大多数医生不太注意第二个方面）。

    因此，术前拍摄PET/CT是非常有意义的。然而，当手术后完全放松时，肿瘤消失了。肿瘤标记物是正常的。此时，完全没有必要再次拍摄PET/CT，并且根本不会发现异常；此外，如果生物化学复发患者过早拍摄PET/CT，他们通常什么也找不到。

    6.癌症复发的原因和过程？

    各大杂志关于癌症复发的论文有很多，但能说出一个原因的却很少，对于术后病情无法控制或短时间内复发的病人，我们可以用手术不干净.血液转移等来解释，但完全缓解的病人，三五年后仍然复发并不少见。

    我们先来了解一下癌症复发的过程。

    一旦一个病人患有癌症恶性肿瘤肉眼可见的那一天起，癌细胞将每天以1亿美元为单位，血液无处不在。大多数情况下，这些扩散的癌细胞不会在没有根部的情况下生长，而是在血液供应刚刚形成时，它们将被无处不在的肿瘤特异性免疫消除。如果肿瘤免疫不再受到监测（肿瘤免疫后面将详细讨论），患者的术后复发将永远不会很少，例如肝脏转移，这将显示出天空之星的特征。恶性肿瘤形成病变的主要条件是血液供应，这也是目标药物（阿帕替尼、贝伐单抗等）抑制血管产生的原则。

    所以问题是，大多数化疗药物和T细胞需要通过血液循环，而许多潜伏的癌细胞与血管之间有一定的距离。即使只有一到两个细胞之间的距离，化疗药物也可能不会被杀死。T细胞无法通过，但这些癌细胞可以通过细胞间扩散的营养物质长期存活，这不是很麻烦吗？

    毕竟，化疗不可能持续一生，而靶向药物更善于筛选耐药株。随着时间的推移，肿瘤的特异性免疫也可能衰竭。在某些特定情况下，癌细胞可能诱导血液供应（如感染）。此时，一旦免疫衰竭，悲剧（复发）就会发生。因此，这些潜伏的癌细胞是治疗卵巢癌甚至其他实体肿瘤的最大威胁。

    7.腹腔化疗好还是静脉化疗好？

    在NCCN指南中，腹化和静脉是同一线治疗，但从患者耐受性的角度来看，大多数医院使用静脉给药进行化疗，因为腹化的副作用太大。那么，腹部还是静脉更好，为什么？

    具体情况具体分析。

    ①肿瘤越大，越适合静脉化疗。大的肿瘤需要足够的营养供应，血管需要运输营养，所以静脉给药更合适。如果术后残留物大于2cm，腹化效果较差。

    ②腹水或手术后残留量≤1cm的患者更适合腹部融化。腹水严重的患者不需要多说。许多患者是由广泛的病变种植引起的腹水引起的。此时，腹部融化效果较好；鉴于卵巢癌的特点，盆腔播种容易发生，切割净率越高，使用腹部融化的方法更有益，可以杀死化疗药物浓度较高的残留小病灶。

    有证据表明，一些患者可以从腹部化学中获益超过10年。此外，许多研究结论证实，对于术后残留较小的患者，腹部化学显示了从不弱到远远优于静脉化疗的生存数据优势。

    8.土方替代治疗如何向病人解释？

    作为卵巢癌家庭的一有微小名字的本地专家，我接触过成千上万的患者和家属，经历过各种幻想治疗方法的洗礼。可以毫不夸张地说，我比大多数医生更了解妇科肿瘤患者及其家属的无知和肤浅——妇科肿瘤患者及其家属的专业精神是各种癌症中最低的（是的，你说得对，不是一个，而是最低）。

    中药、民间处方、麦苗汁是妇科患者孜孜以求的老三，而青龙衣、杨桃根、冬虫夏草、电疗法、艾灸、针灸、拔火罐、果蔬泥、碱性食品、蝎子蜈蚣、无限等保健品。。。有无数种癌症神器可以告诉你三天三夜。

    那这些奇葩，脑洞大开的奇葩治疗，我们如何向病人解释呢？

    首先，我们应该承认，无论是什么癌症，都有极少数患者有自我治愈的情况，所以，自我治愈的患者在某一阶段服用X药物。练习X工作。相信X教，你能认为这是治疗癌症的有效方法吗？想要了解更多详情点击：孕育无忧