是否有必要对卵巢癌人群进行筛查？

    卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，死亡率在妇科恶性肿瘤中排名第三，被称为女性的第一杀手。60%~75%的卵巢癌患者在诊断时已经晚期(58%在诊断时已经晚期(三期或四期)，因为卵巢处于盆腔深部，很难在早期发现病变。

    卵巢癌作为一种恶性肿瘤，进展迅速，容易扩散。许多早期患者往往没有明显的症状，只是在妇科检查中意外发现，在医疗期间发生了扩散和转移，失去了最好的治疗期。因此，如何及早筛查卵巢癌并及时治疗是许多患者关心的问题。

    过去，所有的试验都使用了早期筛查卵巢癌的生物标志物CA125和经阴道超声（TVS）、骨盆成像和其他组合。然而，到目前为止，还没有证据表明卵巢癌筛查可以挽救生命。更多相关知识阅读参考：如何治疗巧克力囊肿？有两种情况会导致自行消失

    在一项多中心随机试验（英国卵巢癌筛查合作试验UKCTOCS）中，研究人员将202638名妇女随机分配到两个年度筛查组-多模筛查（MMS：纵向CA125+二线TVS）和超声波筛查（USS：TVS1，二线筛查），以及一组非筛查组。结果显示，中位数随访时间为11±1年。与非筛查组相比，在MMS组中诊断为卵巢癌的女性患有I期或II期疾病的输卵管癌和腹膜癌的绝对比例增加了13%，而在USS组阶段变化。

    那么，试验的后续结果是什么？人群筛查能否减少疾病引起的死亡？为此，UKCTOCS最近在《柳叶刀》上发布了一份关于卵巢癌长期随访后死亡率的报告。

    在这次随机对照测试中，研究人员从英国、威尔士和北爱尔兰的13个国家健康服务信托中心招募了50-74岁的绝经后妇女。排除标准为双侧卵巢切除术、既往卵巢恶性肿瘤或活性非卵巢恶性肿瘤，或家族性卵巢癌症风险增加。参与者按1:1:2的比例分为年度多模式筛查（MMS）、年度阴道超声筛查（USS）或非筛查组。

    从2001年4月17日到2005年9月29日，共计入1243282名女性，202562名女性被纳入分析：50625(25.0%)女性被纳入MMS组，50623名(25.0%)女性被纳入USS组，314名(50.0%)女性纳入非筛选组。

    随访时间为16±3年(IQR15±1–17±3)，共有2055名妇女被诊断为输卵管癌或卵巢癌。累计癌症发病率与MMS、USS和非筛查组的5222（1.0%）和517（1.0%）和101314（1.0%）没有显著差异。

    与未经筛查相比，MMS组发现的癌症更早期。其中I期发病率提高47.2%，V期发病率降低24.5%。同时，MMS组发病率为39.2%，而MMS组发病率为30.2%，而V期发病率为10.2%。

    进一步分析发现，共有1206名女性死于卵巢癌和输卵管癌，三组之间的生存利益没有显著差异：MMS组为296人（0.6%），USS组为291人（0.6%），未经筛查的女性为619%（0.6%）。可以看出，与不进行筛查相比，卵巢癌和输卵管癌的死亡人数没有显著减少。

    因此，研究人员指出，将癌症死亡率指定为筛查试验的主要结果的重要性，MMS组晚期疾病的发病率下降不足以转化为生命。想要了解更多相关请点击：孕育无忧